每日人生大事不外乎就是吃得下、睡得著、拉的出，今天邱柏瑄中醫師解惑時間，要來聊聊便秘這個臨床發生率超高的問題，為何二便很重要，每次中醫問診一定都會關心一下這人生大事。以下列舉一下幾種中醫臨床常見的便秘類型。
胃腸功能紊亂(Functional disturbances of gastrointestinal tract)
胃腸神經官能症，胃腸神經症(Gastrointestinal neurosis)，胃腸綜合征的總稱
腹瀉與便秘交錯
大便粘滯不爽、穢臭、量多、食後加重者，為食阻中焦、氣機壅滯證；大便溏薄甚或便下清水、色白無臭味者，多屬脾陽不振；大便秘結、堅硬難下，則多屬氣陰兩傷；腹瀉每於生氣後或緊張後發作，腹痛腸鳴即瀉，多為肝鬱乘脾證。若腹瀉與便秘無規律交替而作，則應視其兼夾症狀進行辨證。
氣鬱化火
脘脅灼痛，嘈雜吞酸，口乾而苦，大便秘結，性急易怒，伴頭痛、目赤、耳鳴，舌質紅苔黃，脈弦數。治法：清肝泄火，丹梔逍遙散加減。
氣機壅滯
腹脹頑固不消，攻竄脹痛，有時可見腹中有條索狀物聚起，納呆，便秘，或便溏臭，舌紅，苔黃膩，脈滑。(脘痞腹脹、食後為甚、得噯氣或矢氣後稍舒，伴口臭、便乾)。治法：理氣消脹，通腑泄濁。
痰瘀內結
吞咽困難，食不得下，或食入即吐，伴胸骨後刺痛，或上腹部疼痛，形體消瘦，面色晦暗，大便秘結，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細澀。治法：滋陰活血，軟堅化痰。
熱結津傷
吞咽梗塞而痛，食物難進，甚則上下格拒，食入即吐，伴有粘痰，形體消瘦，肌膚枯燥，胸背灼熱，口乾咽燥，胃脘灼熱，五心煩熱，大便秘結，小便短少，舌紅而乾，或有裂紋，脈沉細弦而數。治法：養陰生津，清熱散結。
陰虛陽微
吞咽梗阻，飲食不下，泛吐清涎泡沫，精神疲憊，面色白，形寒肢冷，胸悶氣短，形體消瘦，面浮足腫，口乾咽燥，大便秘結，小便短赤，舌紅而乾，脈沉細弱。治法：溫補脾腎，益氣養陰。
濕熱浸淫
遍身浮腫，皮色潤澤光亮，胸腹痞悶，煩熱口渴，大便秘結，小便短赤，或皮膚有瘡瘍癤腫，尿檢有大量蛋白或紅細胞等，舌紅，苔黃或膩，脈滑數。治法：分利濕熱。
濕熱壅盛
發熱惡寒，目黃、身黃且黃色鮮明，腰背痠痛，腹痛，醬油色尿，口幹苦，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈濡數 （突然發熱惡寒、腰背痠痛、黃症、醬油色尿、苔黃膩、脈濡數） 治法：清熱解毒，利濕退黃。
參考資料來源：
中西醫結合（長庚版整理）
何紹奇. “現代中醫內科學.” 中國醫藥學技術出版社: 北京 (1992): 294-295.
陈治水, et al. “肠易激综合征中西医结合诊治方案 (草案).” 中国中西医结合消化杂志 13.1 (2005): 65-67.
所以便秘的原因和類型很多，不是一味的用通用的通便藥就能一方治百病！邱柏瑄中醫師說，有些藥剛開始吃有效，後來劑量要越來越加重，變成上不出來，或者就腹瀉，那是整個體質和腸胃環境已經改變了，必須要換藥，別一直吃下去反而傷腸胃。大家記得找合格信任的中醫師診治喔。
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